Hoja de inscripción al Circuito Escolar

DELEGACIÓN ALMERIENSE DE AJEDREZ
FICHA INDIVIDUAL
CIRCUITO ESCOLAR DE  AJEDREZ 2013
INSCRIPCIÓN DEL JUGADOR
NOMBRE: ________________________________________
APELLIDOS: ______________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: ______________
CATEGORIA: ________________________
EQUIPO: _________________________________________
DOMICILIO: _______________________________Nº____
MUNICIPIO: __________________PROVINCIA:___________
TELEFONO: ________________
EMAIL: _______________________
Preinscripción:
Enviar los datos a circuitoajedrez@gmail.com hasta el 5 de Febrero
2013  junto con el ingreso de 7 € en la cta nº 2103 5010 52 0300215810
de UNICAJA
Inscripción: En la primera jornada entrega
de esta hoja de inscripción junto con el resguardo de ingreso y DNI, Pasaporte
o libro de familia.