CIRCUITO ESCOLAR DE AJEDREZ 2012 ” Ficha de inscripción”

DELEGACIÓN ALMERIENSE DE AJEDREZ FICHA INDIVIDUAL
INSCRIPCIÓN DEL JUGADOR
NOMBRE: ________________________________________
APELLIDOS: ______________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: ______________
CATEGORIA: ________________________
EQUIPO: _________________________________________
DOMICILIO: _______________________________Nº____
MUNICIPIO: __________________PROVINCIA:___________
TELEFONO: ________________ EMAIL: _______________________

Preinscripción: Enviar los datos a circuitoajedrez@gmail.com hasta el 2 de Febrero 2012 junto con el ingreso de 6 € en la cta nº 2103 5010 52 0300215810 DE UNICAJA
Inscripción: En la primera jornada entrega de esta hoja de inscripción junto con el resguardo de ingreso y DNI, Pasaporte o libro de familia.